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- L’Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (UETMIS) du CHUQ vient de publier, en partenariat avec l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS), un rapport d’évaluation sur l’utilisation des coagulomètres portables pour le suivi de l’anticoagulothérapie orale.
Les indications d’une anticoagulothérapie sont nombreuses et incluent le traitement et la prévention des évènements thromboemboliques comme les thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires. Elle est également indiquée en présence de prothèses valvulaires, de fibrillation auriculaire chronique ou d’infarctus du myocarde.
Le suivi de l’anticoagulothérapie orale (ACO) présente des défis de taille pour les patients et le réseau de la santé. En effet, une surveillance régulière des patients est indispensable en raison du risque d’hémorragies et d’incidents thromboemboliques associés à ce traitement. Les prélèvements de sang qui doivent se faire régulièrement (aux quatre à six semaines) entrainent de nombreux déplacements pour les patients et ont un impact majeur sur l’utilisation et la disponibilité des ressources professionnelles et matérielles dans les établissements de santé. Par ailleurs, des coagulomètres portables qui utilisent un prélèvement par ponction capillaire et permettent de réaliser l’analyse à l’extérieur du laboratoire contribuent au développement d’autres modèles d’organisation des services.
Dans ce contexte, l’utilisation d’un coagulomètre portable par une infirmière au domicile du patient est-il un modèle d’organisation des services à préconiser pour le suivi de l’ACO de longue durée et, si oui, dans quelles conditions?
L’analyse des données indique qu’il existe plusieurs modèles d’organisation de services pour répondre aux besoins de suivi de la clientèle sous anticoagulothérapie orale. Une diversité de modèles d’organisation pourrait ainsi coexister au sein d’une même région en vue d’optimiser l’usage des ressources d’analyse de laboratoire et des appareils portables.
Ce projet a été réalisé à la demande d’un groupe de travail composé de cliniciens et de gestionnaires du CSSS Alphonse-Desjardins, du CSSS de la Vieille-Capitale et du CHUQ qui envisage la possibilité d’offrir le suivi de l’anticoagulothérapie orale à l’aide de coagulomètres portables pour améliorer l’organisation des services notamment en réduisant les délais de transmission des résultats d’analyse et la fréquence des déplacements pour les patients.
L’UETMIS du CHUQ a pour mission de soutenir et de conseiller les décideurs (gestionnaires, médecins et professionnels) dans la prise de décision relative à la meilleure allocation de ressources visant l’implantation d’une technologie ou d’un mode d’intervention en santé ou la révision d’une pratique existante à laquelle s’ajoute une nouvelle problématique.
2011-10-14
Article paru dans le CHUQ en action du 19 octobre 2011
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